十个常见的新冠疫苗接种问题：有基础疾病可以不打吗？

最近很多人向新冠问疫苗。 基本上是家人和自己有某个基础性疾病，能不能打，能不能打第四针，应该选择哪个疫苗。 感染者增加，病毒和很多人的距离突然变近，重视接种疫苗的人可能不少。 这里对经常被问到的10个问题进行回答。

1. 某某基础疾病可以不可以打？

我觉得这个问题可以反问自己，为什么不能打？ 特殊到不能打新冠疫苗的病是什么？ 世界上近70%的人接种了新冠疫苗。 你认为你得了什么病？ 这个世界上70%的人没有遇到过吗？

没有基础性疾病是新冠接种疫苗的禁忌症。 国内现在只说如果基础性疾病不稳定的话，等稳定了再打。对疫苗成分过敏的人是做不到的。 在后者的情况下，这是对具体疫苗成分的过敏，也就是所谓的过敏体质，或者花粉过敏等，并不意味着对疫苗成分过敏。如果针对某个疫苗具体成分过敏，很简单，换个疫苗打。比如也有人说打了某某疫苗起荨麻疹怎么办？假设这是因为疫苗引起的过敏，为求放心，下一针换一种疫苗接种。

基础疾病导致重症风险更高，更应该打。同样的道理也适用于老人，没有多大岁数就不能打了，因为年龄大，重症风险高，反而更需要接种。

2. 孕妇可不可以接种新冠疫苗？

是的。 是孕妇是重症风险更高的人群，更需要接种。

3. 如果医生说有基础疾病不能接种疫苗怎么办？

很多医生都很忙，不一定有时间注意最新接种疫苗的推荐。 两种潜在的选择：一是检索、整理近期国家、卫健委及国内一些权威专家对基础性疾病患者的接种疫苗推荐后咨询该医生。 二是试着换医生。

4. 该打哪个疫苗？

打能打到的那个！最近国内上市了多个新的新冠疫苗，不少人问这个能不能打或哪个能不能打。要注意某个接种点里不是所有疫苗都有。打了比没打好，因此，选择打哪个疫苗的问题，首选是你能打到的那个。

5. 多个疫苗里选哪个？

几个接种点可能有多个疫苗，所以会被询问在疫苗ABC中选择哪个。 其实选哪个都可以。 就像之前的问题说的，打哪个都比不打强。

但有些人真的很难抉择，这里提供个人的思考建议：

首先，请考虑一下选择困难中最令人不安的地方是什么。 是对国产疫苗的安全性感到不安吗？ 还是担心无效呢？

如果安全性令人不安的话，是因为公布的数据不足吗？ 如果你为此非常不安的话，我建议你选择灭活疫苗。 如果可能的话，你可以选择科兴。 为什么？ 因为该疫苗(科兴)是国产疫苗中国外使用最广泛的，也是国外公布最多的数据之一。 单就安全性而言，香港已完美追踪各种罕见问题，未发现严重问题。

因此，如果是对安全性非常担心，比如很多老人特别怕疫苗不安全，那么可以考虑科兴。网上传的什么白血病、肺结节都是谣言。

如果是对疫苗保护够不够比较担心，可以在几个重组蛋白疫苗里选一个，现在市面上应该有智飞、丽珠和三叶草。新冠疫苗实际起作用靠的是针对S蛋白的免疫反应，灭活疫苗是整个病毒灭活，S蛋白只占了很小一部分。而重组蛋白是单独生产的S蛋白，一般还会稳定蛋白结构加上强化免疫反应的佐剂，因此诱导的免疫反应比灭活更好，反映在这几个做增强针中和抗体滴度高于灭活疫苗同源增强。

当然，这几个增加的中和抗体滴度到底会不会带来质的飞跃(真正保护作用的显著差异)，特别是对免疫逃逸严重的奥密克戎还不清楚。 但是，无论如何，更有效的希望很大。

其他还有腺病毒肌注和吸入，以及以刚上市的流感病毒为载体的鼻喷剂疫苗。 你可以选择这些，但我个人不想优先推荐这三个。 因为腺病毒有极少国外腺病毒的概率有TTS (罕见但严重的血栓症)的风险。 虽然没有报告国内的，但是是否能做和没有一样的事情还不确定。 而且肌注、吸入、吸入在理论上有粘膜免疫的优势，但由于目前粘膜免疫的人体数据还没有发表(也很难量化)，优势是理论上的，我认为国外腺病毒疫苗中发现的问题还不到可以忽略的程度。

另一种减毒流感载体疫苗公布的数据很少，出现了奇怪的试验结果。 对BA.5的中和抗体滴度高于BA.1。 对照用的海外疫苗也是如此。 由于比BA.5更强的免疫逃逸，所有研究均发现BA.5中和抗体滴度低于BA.1。 这种疫苗可能不错，但考虑到相对较少的数据，然后会有一些不明白的结果。 个人来问一下，不能因为制造商和媒体说这样比较好，就给出同样的推荐。

但是，如果只有腺病毒及其减毒流感载体疫苗，你可以选择其中之一。 还是说，用这句话打哪一个都比不打好。

6. 复必泰什么时候上市以及要不要等复必泰？

没有人知道什么时候发售，谁告诉你什么时候发售也不值得相信。 请不要同时等待。 因为我不知道要等到什么时候。 现在瘟疫肆虐，不等到你康复，可能要等到感染。

目前，明确的复必泰进展是为居住在中国的外国人(可能只有德国人)提供接种。 最近，德国提供了一个旅行德国的中国人接种梦想中的中国灭活疫苗的机会。 这接近外交对等原则，与普通民众推出更相关的疫苗无关。 别以为这样可以等。

7. 可不可以打第四针？